Những hiểm nguy khi hạ đường huyết

23:00 0 Comments

Nhắc đến bệnh đái tháo đường, rất nhiều bệnh nhân, xulynuocmiennam thậm chí cả thầy thuốc thường xuyên nghĩ đến tình trạng đường huyết tăng cao và tìm mọi biện pháp  để hạ chỉ số mệnh đường máu xuống mà quên rằng đường máu xuống thấp quá mức bình thường là rất nguy hiểm, thậm chí hiểm nguy hơn tăng đường huyết rất nhiều và có trạng thái gây tử vong chóng vánh nếu không được xử trí cấp cứu kịp thời.

Nguy cơ gây hạ đường huyết

Cũng như các cơ quan khác trong cơ thể, não dùng glucose như một nguồn năng lượng chính. Một phần nhỏ glucose được lấy từ glycogen chứa trong các tế bào hình sao nhưng lượng glycogen này chỉ đủ dùng trong vài phút. Phần lớn glucose được lấy từ máu và khi lượng đường trong máu giảm sẽ gây các triệu chứng về thần kinh (TK). Theo hiệp hội đái đường Hoa Kỳ (ADA), Lượng đường máu an toàn lúc đói là 90 -130mg/dl (5,0- 7,2mmol/l), Sau bữa ăn  1-2 giờ: nhỏ hơn 180mg/dl (10mmol/l), may loc nuoc nano trước lúc đi ngủ vào khoảng : 110 -150mg/dl (6,0 – 8,3mmol/l). Các triệu chứng TK xuất hiện khi lượng đường trong máu xuống dưới 3.6 mmol/L(65 mg/dL) và khi lượng đường máu xuống dưới 0.55 mmol/L (10 mg/dL) thì danh thiếp nơ ron TK mất hoạt động điện học và bệnh nhân nhanh chóng đi vào hôn mê. Khi đường máu xuống thấp dưới ngưỡng, cơ thể tăng sinh sản các hoóc môn làm tăng đường huyết như adrenaline, glucargon theo cơ chế tự bảo vệ. Sự gia tăng các hóc môn này gây thành ra danh thiếp triệu chứng kinh điển của hạ đường huyết như cảm giác cồn cào cào, mạch nhanh, da tái lạnh, bủn nhủn chân tay…

Hạ đường huyết (hạ đường huyết) là một biến chứng hay gặp ở danh thiếp bệnh nhân dịp tiểu đường đang được theo dõi điều trị văn bằng thuốc uống hoặc insulin tiêm. Các nguyên tố nguy cơ bao gồm: Dùng liều thuốc hạ đường huyết quá cao, quá lâu; Bệnh nhân  kiêng khem quá mức; Các yếu tố làm bệnh nhân dịp bỏ ăn (mà vẫn dùng thuốc) như cúm, nhiễm khuẩn…; Do uống quá nhiều rượu, nhất là uống rượu mà không ăn gì; Dùng liều insulin chưa thích hợp; Bệnh nhân đang sử dụng thêm các thuốc khác có thể gây hạ đường huyết, mê hoặc sử dụng kết hợp nhiều loại thuốc hạ đường huyết với nhau mà theo dõi không kỹ;…

Có trạng thái tử vong bởi chủ quan

Bệnh nhân dịp Nguyễn Thị H, 56 tuổi ở Hà Nội cấp cứu tại Bệnh viện E Trung ương trong tình trạng co giật hôn mộng mị bởi vì bị hạ đường huyết. Bệnh nhân dịp đang được điều trị đái tháo đường type 2. Hai ngày trước khi vào viện, bệnh nhân mệt, ăn uống kém, khi gia đình phát hiện bệnh nhân bệnh nhân đã rơi vào  tình trạng hôn mê. Các bác  sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị hôn nằm mộng do hạ đường huyết. Một bệnh nhân dịp khác là Trần Văn Th. 76 tuổi, ở Hà Nội cũng phải cấp cứu trong tình trạng hôn mê. Bệnh nhân  có chỉ sử bệnh đái tháo đường typ 2 nhưng phải điều trị bằng insulin bán chậm 25 UI/ngày tiêm DD. Buổi trưa trước khi vào viện, bệnh nhân dịp uống rượu và không ăn gì, tới chiều tối vẫn tiêm 20 UI insulin DD. 19h, gia đình phát hiện bệnh nhân đã hôn mê… Sau khi được cấp cứu và điêu trị kịp bệnh thời khí nhân đã qua khỏi cơn nguy hiểm… BN Nguyễn Văn B, 58 tuổi được đưa vào cấp cứu vì chưng chấn thương sọ não bởi vì TNGT. Làm XN đường máu xuống quá thấp. Bệnh nhân dịp đang uống thuốc trị đái tháo đường, hai ngày trước đó có sốt, ăn uống kém, vẫn uống thuốc theo đơn. Buổi sáng bệnh nhân dịp đi xe máy, thấy choáng váng, bủn rủn chân tay, vã mồ hôi, tự ngã gây tai nạn…

Trên thực tại tình trạng hạ đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường thường xảy ra khi bệnh nhân dịp đang ở nhà, mê hoặc đang đi xa, khi đang ngủ… nên ít khi được người thân phát hiện để đưa đi cấp cứu kịp thời, thành thử thường dẫn đến biến chứng nặng nề như hôn mê, tử vong bởi vì hôn chiêm bao quá giai đoạn, suy hô hấp quá nặng vì sặc phổi (dịch vị, thức ăn, dịch phục dịch họng, cá biệt có trường học hợp bởi răng giả gây bít tắc đường hô hấp khi BN hôn mê). Nguy hiểm hơn là tình trạng hạ đường huyết xảy ra khi người bệnh đang cần lao huyễn hoặc đang điều động khiển danh thiếp công cụ giao thông cho nên rất dễ gây tai nạn.

Biểu hiện hạ đường huyết ở bệnh nhân dịp đái tháo đường

Khởi đầu, người bệnh cảm thấy mệt, thuộc hạ bủn rủn, vã mồ hôi lạnh, cảm giác cồn cào trong ruột, mạch nhanh, huyết áp tăng nhẹ, tim đập nhanh. Nặng hơn, bắt đầu xuất hiện những cơn co giật và đi vào hôn mơ ở các chừng độ khác nhau. Khi bệnh nhân dịp hôn mê, các làm phản xạ nuốt và ho sặc rất kém mê hoặc mất dẫn đến tình trạng sặc dịch hầu hạ họng, dịch vị, thức ăn… vào phổi gây viêm phổi suy hô hấp nặng, có trường học hợp tử vong. Ngay cả khi đã được điều trị điển tích cực, danh thiếp di chứng tâm thần sau hôn mơ mê hoặc bởi chưng thiếu o xy não quá lâu cũng thường gặp như chóng mặt, đau đầu, suy giảm trí nhớ, mất tập trung, các cơn co giật kiểu động kinh thậm chí tổn thương não quá nặng nề khiến cho bệnh nhân tuy được cứu sống nhưng phải sống kiểu thực vật, không còn chất lượng cuộc sống.

Cần làm chi khi bị hạ đường huyết?

Ngay khi nghi ngờ mê hoặc có bộc lộ của hạ đường huyết, người bệnh cần uống ngay một cốc nước đường, sữa, ăn bánh kẹo, hoa quả ngọt (ví dụ: chuối) để chóng vánh nâng đường huyết lên. Cần đặc biệt chú ý, khi người bệnh đã có thể hiện hôn mê, không thành thử cho ăn uống rất dễ bị suy hô hấp bởi vì sặc, trường hợp này phải đưa đến bệnh viện ngay. Dừng bít tất cả các loại thuốc điều động trị đái đường đang dùng sau đó đến ngay cơ sở y tế thẩm tra lại đường huyết. Tại cơ sở y tế, máy lọc nước nếu tình trạng người bệnh nặng danh thiếp bác sĩ có thể tryền đường 5%, 10% mê hoặc tiêm glucargon hoặc corticoid để làm tăng đường huyết và điều động trị danh thiếp biến chứng nếu có.

Quan trọng là phòng tránh

Tâm lý chung của các bệnh nhân đái đường là rất sợ đường huyết tăng. Thậm chí có người nhịn ăn cả cơm để tránh tăng đường huyết. Điều này rất nguy hiểm. Vì vậy, để tránh tình trạng hạ đường huyết xảy ra, người bệnh cần:

• Tuân thủ đúng tiền định điều động trị của bác sĩ về chế độ sử dụng thuốc và chế độ ăn uống điều trị bệnh đái tháo đường.  Loại bỏ các yếu tố nguy cơ như kiêng khem quá mức, bỏ ăn bởi chưng mỏi mệt huyễn hoặc bởi danh thiếp bệnh lý khác…
• Cần có chế độ tập luyện thường xuyên, ăn nhập đối với từng người theo tư vấn của thầy thuốc điều trị để đảm bảo sức khoẻ.
• Thường xuyên thẩm tra đường huyết tại danh thiếp cơ sở y tế huyễn hoặc có trạng thái tự làm thẩm tra tại nhà văn bằng cách theo dõi đường máu mao mạch theo hướng dẫn của nhân viên y tế.

Thạc sĩ – Bác sĩ Vũ Đức Định(Bệnh viện E)Theo sức khỏe thế hệ sống